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兒童牙齒保健
活動紀錄: 鞠佩璇

 

 

這次的主題是兒童牙齒保健,以後有機會會討論孕婦及成人牙齒保健等等的特殊議題;牙齒的功能最主要有咀嚼食物、發音及美觀等;先從孩子長牙開始談起:小孩從六到九個月開始長牙,由下面門牙兩顆開始,十八個月約有十二到十六顆牙,到三歲總共會有二十顆乳牙;到了六、七歲開始掉牙生長恆齒,特別是介於新舊交替期間,七到十歲是小孩牙齒排列比較亂的時候,恆齒會漸漸更替全部乳牙到了十一、二歲漸次長齊。

蛀牙的形成:嘴巴埵釩雃h細菌,和留在牙齒表面的食物殘渣混合作用後形成牙菌斑,牙垢中的細菌便利用醣類作為營養的來源繁殖增長,同時還製造出一種酸性物質,這種酸與牙齒接觸後,能慢慢地溶解牙齒的鈣質而破壞牙齒結構形成齵蝕,若不予治療即會發展成齵洞,即所謂蛀牙。

蛀牙是會傳染的,蛀牙的細菌會經由照顧者的唾液傳染給孩子。研究報告指出大部分孩子口腔內的細菌和母親的相同。在幼兒中另一個比較重要的問題就是奶瓶性蛀牙,三歲以下的幼兒由於不當使用奶瓶餵食,或睡前喝牛奶長時間含著奶瓶睡覺而造成上顎前牙變黃、變黑就是所謂的奶瓶性蛀牙。

預防蛀牙最主要就是從抑制細菌和減少醣份著手,牙齒一長出來之後就要注意清潔,嬰兒要避免一邊喝奶、一邊睡覺,每次餵食後,用濕紗布將牙齒表面擦拭乾淨。小孩應少食用含糖易黏牙齒的食物,果汁也不要常常喝。每天都要刷牙,最少早晚各一次。由於孩童沒有辦法徹底刷乾淨自己的牙齒,因此父母要做好監督的工作;尤其建議到十歲之前每晚睡前那一次,父母必須要親自幫孩子刷牙。

牙刷刷毛不要太硬,刷牙時將刷毛以45度角置於牙齒與牙齦交接處,刷毛變形就要更換新的牙刷;適時使用牙線,牙線主要是用來輔助牙刷清潔積在牙縫中的細菌,並不只是去除食物殘渣而已。三歲之後每天至少一次父母要幫他們用牙線清潔牙縫。飲食方面則要多吃蔬菜水果吸收各式營養,少吃糖並定期做牙齒檢查。美國兒童牙醫協會建議最晚一歲半之前最好做第一次檢查,並開始教導孩子從小養成良好的飲食暨衛生習慣。

蛀牙一旦產生,一定要請牙醫師檢查並做治療停止其惡化!嚴重的蛀牙會引起牙齒疼痛,造成飲食攝取困難,甚至造成將來牙齒排列不整;常常小孩因為蛀牙太大,導致乳牙需要被拔除,若沒有及時做好適當處理的話,這些寶貴的空間就會因後牙的往前移動,而造成萌牙空間不足,而關於牙齒排列不整產生的牙齒矯正問題,治療的方式皆要依孩子的個別情況來決定。

問與答:       

【問】小孩子適合用電動牙刷嗎?該如何選用合適的電動牙刷?
【答】這個問題很好,一般來說是可以的,要選用刷頭較小的電動牙刷,並教導孩子如何轉動角度去刷不同的地方,同時也要注意刷頭使用情況適時汰換。

【問】孩子兩歲半有三顆蛀牙,牙醫建議要做全身麻醉補牙,會不會有什麼問題?
【答】其實這點幾乎每個家長都會提問,父母都非常關心,許多父母在面臨小孩要接受全身麻醉治療時常常會非常擔憂,不知道全身麻醉是否安全?有無後遺症?一般來說對於沒辦法在牙科門診配合治療,且有嚴重蛀牙的小朋友,全身麻醉是另一種可選擇的方式。美國的控管非常嚴格,在現今的兒童牙科專科診所內,均是由經嚴格訓練的合格麻醉專科醫師來進行麻醉適量給藥並從旁觀察;除非孩子有其他呼吸系統或是其他全身性疾病,一般是很安全的,但在保險的部份有些保險公司並不給付麻醉部分。

【問】市面上有很多超氟或兒童專用牙膏廣告等等,該如何選購?
【答】幼兒牙膏堶惇O不加氟的,成人牙膏和兒童牙膏不同,會加入薄荷或針對個人牙齒狀況有特殊療效的一些化合物,這些牙膏並不適用於兒童,一般兩歲以上的兒童牙膏,小孩吞進去都不會有問題的,建議十歲以後再換成人牙膏。

【問】小孩需要戴牙套做齒列矯正嗎?
【答】一般來說小孩在換牙前是不需要做牙齒矯正的,因為以後恆齒長出來之後牙齒的排列還會改變,除非很嚴重的情形,乳牙長出的時候就亂七八糟,還會影響到以後恆齒生長的時候,牙醫師會做些措施預留生長空間等等,通常都會等到十二歲之後再作適當矯正。

【問】孩子從小到三歲都從未間斷的幫他刷牙,但還是有蛀牙,在學校或外面吃東西很難潔牙的情況該怎麼辦?
【答】蛀牙會產生的要素是牙齒,醣類,和細菌;除了少吃糖及刷牙之外,現在還有其它方式可以減少蛀牙的發生;如果孩子本身口腔的細菌量多,有些特殊抗蛀牙的木糖醇(xylitol)糖果可以減低口腔內的細菌產生;亦可使用氟化物強化牙齒並減低細菌的活動性。此外定期在三到六個月間做一次牙齒檢查,預防蛀牙的發生。照X光時可檢查出牙齒和牙齒中間不易發覺的齵蝕,早期發現可早期治療,在蝕洞惡化前及早補救。

【問】漱口水使用會口齒清香且清 「辣」,可以讓孩子使用嗎?
【答】漱口水會辣是因為內含酒精的成份,可消毒並清除口腔內的細菌,但是其中的酒精也會經由口腔被身體吸收,讓小孩使用並不理想;需找不含酒精的漱口藥水給他們使用。成人用的漱口水具殺滅細菌的輔助作用,但一般而言只要刷牙清潔徹底並正確使用牙線即可。


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